麻豆社区

Hvad er titlen på din afhandling?

DAN-PACT: Development, implementation, and early insights from a Danish parent-mediated autism intervention trial.

På hvilket institut og/eller i hvilken forskningsenhed har du skrevet din ph.d.?

Forskningsenhed for børne- og ungdomspsykiatri (Syddanmark), Klinisk Institut, Syddansk Universitet.

Hvem var din hovedvejleder?

Professor og overlæge Niels Bilenberg.

Hvilket spørgsmål ville du besvare med din afhandling?

Formålet med dette ph.d.-projekt var at udvikle, implementere og få tidlig indsigt fra et dansk forældremedieret autismeinterventionstudie.

Hvad fandt du ud af?

Den systemiske litteraturgennemgang fandt ingen fordele ved forældremedierete interventioner på omfanget af autismetræk, adaptiv funktion, sprog eller forældrestress. Der blev fundet fordele i reduktion af børns adfærdsproblemer og af forældrenes følsomhed over for/synkronitet med barnet. Evidensen er dog fortsat usikker. Der er behov for flere forsøg af høj kvalitet, som også inkluderer resultater af bivirkninger og livskvalitet.

DAN-PACT RCT-protokollen havde til formål at minimere risikoen for bias, forankre forsøget i et naturalistisk klinisk miljø og udvide omfanget af effektmål, der blev anvendt i tidligere PACT-studier.

Tværsnitsstudiet gav dokumentation for, at brugen af Natrualistic Developmental Behavioral Intervention (NDBI)-strategier er iboende hos forældre i Danmark, selvom den varierer meget mellem familier på tidspunktet for deres barns autismediagnose. Disse forskelle relaterer sig i væsentlig grad til barnets udviklingskarakteristika på dette tidspunkt.

Mønstret af strategibrug kan ikke relateres til forældredemografi eller barnets overordnede omfang af autismetræk, hvilket understreger kompleksiteten af forældre-barn-interaktioner og -udvikling.

Resultaterne fremhæver forældres brug af centrale NDBI-mekanismer, især at følge barnets initiativ i interaktioner, modellering, opfordringer og forstærkning, der synes centrale for tidlig udvikling af social kommunikation og engagement.

Endelig påpeger dette delstudie, at børns sprog kan vurderes uafhængigt ved hjælp af Measure of Naturalistic Developmental Behavioral Intervention Strategy Implementation- Caregiver Change (MONSI-CC). Dette skal imidlertid reproduceres i fremtidige undersøgelser for yderligere at demonstrere dets validitet imidlertid reproduceres.

Samlet set indikerer resultaterne, at brugen af forældrestrategi er tæt forbundet med børns funktionelle udviklingsniveau og interaktionskvalitet, men kun svagt relateret til omfanget af autismetræk. Det understreger vigtigheden af at skræddersy forældremedierede interventioner til barnets udviklingsprofil snarere end symptomtyngden alene.

Hvordan gjorde du det?

Dette ph.d.-projekt omfatter en systematisk gennemgang med metaanalyse, der evaluerede de positive og negative virkninger af autisme-medierede interventioner for børn med en diagnose af autismespektrumforstyrrelse; en studieprotokol for et nationalt, multicenter RCT, DAN-PACT, der havde til formål at vurdere fordele og ulemper ved interventionen PACT hos 2,0-6,9 år gamle børn med en nylig autismediagnose; og et tværsnitsstudie, der undersøger danske forældres iboende brug af støttestrategier, og hvordan disse relaterer sig til udviklingskarakteristikaene hos deres barn, der for nylig er blevet diagnosticeret med autisme.

Hvordan kan din forskning bruges (i klinikken, samfundet etc.)?

Integrering af MONSI-CC i et barns omfattende diagnostiske vurdering kan fremme identifikationen af både barnets og familiens ressourcer og behov, og derved muliggøre mere individuelt skræddersyede interventioner og optimere brugen af ressourcer.

Derudover kan resultaterne hjælpe med at identificere familier, der har størst sandsynlighed for at drage fordel af deltagelse i en invertevntion, såvel som dem, der i lige så høj grad kan drage fordel af alternative støttemuligheder, såsom psykoedukation, og yderligere optimere allokeringen af behandlings-ressourcer.